ziektekosten
verzekering algemeen
Ziektekosten verzekering
Het is heel belangrijk dat u goed verzekerd bent voor uw ziekte. In het algemeen
zijn er twee keuzen:
1. Ziekenfonds, eventueel met aanvullingen
2. Particulier, alleenstaand of gezin
Voor enkele groepen in de maatschappij gelden aparte regels zoals studenten,
Wanneer kunt u in het ziekenfonds?
Om in aanmerking te komen voor het ziekenfonds moet u in ieder geval aan twee
criteria voldoen:
1. U bent in loondienst of u ontvangt een uitkering, en
2. Uw inkomen ligt onder de loongrens.
Voor personen van 65 jaar en ouder gelden andere regels.
Bent u zelfstandig ondernemer, dan zijn er eveneens andere criteria van toepassing.
Voor personen die alimentatie ontvangen gelden afwijkende regels.
LOONGRENS
De loongrens voor 2003 is vastgesteld op 31.750,- bruto per jaar. De peildatum
is 1 november 2002. Is uw bruto jaarinkomen op die datum hoger dan de loongrens,
dan moet u zich vanaf 1 januari 2003 particulier verzekeren. De peildatum
1 november is niet altijd van toepassing. Wanneer u van baan verandert, wordt
direct beoordeeld of het nieuwe salaris boven de loongrens ligt.
Als u een inkomen hebt, op grond waarvan u ziekenfondsverzekerd kunt zijn,
betekent dat niet automatisch dat u verzekerd bent. Ook niet als uw werkgever
of uitkeringsinstantie u bij ons heeft aangemeld. U moet zichzelf binnen 60
dagen na het ontstaan van het recht op de verzekering bij ons aanmelden. Wij
schrijven u dan in als verzekerde.
Wanneer u ziekenfonds verzekerd bent en u overschrijdt de loongrens, dan dient
u dit te melden bij uw zorgverzekeraar. Meldt dit ook bij uw werkgever of
uitkerende instantie, zodat de ziekenfondspremie niet langer op uw loon of
uitkering wordt ingehouden.
MEDEVERZEKERDEN
In principe is iedereen beneden de 65 jaar meeverzekerd die tot het huishouden
van de hoofdverzekerde behoort. De regeling voor medeverzekering is in het
algemeen ook van toepassing op ongehuwd samenwonenden. Om medeverzekerden
te kunnen hebben, gelden wel enige voorwaarden. Zo moet tenminste de helft
van het totale gezinsinkomen inkomen zijn waarover ziekenfondspremie wordt
betaald.
Doorgaans zijn kinderen, ook pleegkinderen, meeverzekerd. Het betreft hier:
· alle kinderen tot 16 jaar;
· studerende kinderen van 16 tot 27 jaar;
· werkloze kinderen van 16 tot 18 jaar;
· werkloze schoolverlaters van 18 tot 21 jaar, zolang zij werkloos
zijn, maar niet langer dan twee kalenderkwartalen volgende op het kwartaal
waarin de studie of opleiding werd beëindigd;
· zieke of gehandicapte kinderen van 16 tot 27 jaar, tenzij het kind
zelf een AAW uitkering heeft;
· kinderen van 16 tot 27 jaar die de huishouding verzorgen of medeverzorgen.
In bijna alle gevallen geldt dat het kind in belangrijke mate op kosten van
de hoofdverzekerde moet worden onderhouden. Als uw partner of kinderen niet
medeverzekerd kunnen zijn, moet voor hen een particuliere verzekering worden
afgesloten. De regeling voor medeverzekering is in het algemeen ook van toepassing
op ongehuwd samenwonenden.
OVERGANG VAN ZIEKENFONDS NAAR PARTICULIERE VERZEKERING
Als uw loon niet langer onder de loongrens valt moet u per 1 januari van het
volgende jaar uit het ziekenfonds. Voor het antwoord op de vraag of u onder
of boven de loongrens valt, moeten alle vaste inkomsten uit dienstbetrekking
en/of uitkeringen (op grond waarvan u verplicht verzekerd bent), bij elkaar
worden geteld, inclusief een eventueel inkomen uit een ambtelijke dienstbetrekking.
Zijn die totale inkomsten meer dan 31.750,- per jaar, dan bent u niet (langer)
verplicht verzekerd.
Om te zien of u in het jaar 2003 verplicht verzekerd bent, is uw inkomenssituatie
op 1 november 2002 bepalend. Alleen als u van baan veranderd, wordt direct
beoordeeld of het nieuwe salaris boven de loongrens ligt. Als in de loop van
het jaar uw dienstverband eindigt of uw uitkering stopt, heeft u geen recht
meer op de ziekenfondsverzekering. Als uw ziekenfondsverzekering eindigt moet
u uw ziekenfonds hiervan mededeling doen, zodat u kunt worden uitgeschreven.
Student
StandaardPakketPolis voor studenten
Als je voor het eerst
gaat studeren aan een HBO, of WO instelling en WSF-studiefinanciering ontvangt,
dan ben je verplicht je particulier te verzekeren.
Hetzelfde geldt als je een MBO-opleiding volgt en 18 jaar
wordt of als je al 18 bent als je met een MBO-opleiding begint.
In al deze gevallen krijg je dan recht op een StandaardPakketPolis.
Deze verzekering moet je afsluiten binnen vier maanden na het begin van je
studie of na je 18e verjaardag.
Ben je met je ouders bij
het ziekenfonds verzekerd, dan vervalt voor jou deze verzekering en moet je
zelf een StandaardPakketPolis voor studenten afsluiten.
Ben je met je ouders particulier verzekerd, dan kun je die verzekering meestal
door laten lopen.
Vaak is het goedkoper als je zelf een StandaardPakketPolis afsluit.
Studeerde je al voor 1
augustus 1997 en zijn je ouders ziekenfondsverzekerd,
dan kun je tot het einde van je opleiding nog in het ziekenfonds blijven.
Ook als je een bijbaantje hebt, blijf je op grond daarvan gewoon in het ziekenfonds.
Voor jou verandert er dus niets.
